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宁德市中医院院长陈闽瑾
卒中型脑男科常有偏瘫、失语易与脑出血混淆。脑卒中患者年龄偏大,有高血压病史,发病急,常无前驱症状,稳定后可有不同程度的恢复。而老年人患脑男科,因颅内空间较大,症状时好时坏,类似一过性脑缺血。如发作次数明显增加,应做CT 扫描以免漏诊。
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宁德中三男科陈俊(宁德市三院)
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主证:尿频、尿急、尿痛,以小便黄赤灼热,口渴,心烦,腰际酸楚,下肢浮肿,或小便淋沥,短少,甚则不通,小腹胀满,舌质红,苔黄腻,脉细数。
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支原体前列腺如何治疗?前列腺炎是泌尿生殖系统里面治疗难度较大的一种,由于引流难,不容易根治。治疗疾病不如防御疾病,为预防不射精症的发生,国际泌尿专科医院的专家特总结了以下几点建议,帮助和预防前列腺疾病的发生。
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世界卫生组织最新研究成果证实,相当一部分不孕不育患者,属于心理因素或性行为方式不当引起的。“不孕不育心理及行为指导疗法”,是不孕不育领域运用的新型治疗手段。心理治疗是利用医患的特殊人际关系,应用心理学的原理,解决患者的心理问题、心理障碍,帮助人们恢复心理健康的过程。行为指导是对患者的性行为进行正确的引导。此方法方便快捷、效果明显,为进一步治疗起到了积极辅助的作用。
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主动治疗:男性勃起障碍(ED)是指”过去3个月中,阴茎持续不能达到和维持足够勃起以进行满意的性交“。专家提醒,男性,平常应多关注相关疾病知识,出现类似症状后因积极主动求医,同时妻子也要鼓励丈夫及时就医千万不要给丈夫带来更多的心理压力,引起病情加重。
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5、其他:前列腺疾病、包皮包茎、泌尿感染疾病、性传播疾病等男性疾病引起的各种男性性功能障碍、性衰退!
阴茎短小的概念:①长度:青春期前短于2.5厘米,青春期短于5厘米。周长:青春潮前小于1厘米,青春期小于7.5厘米。②第二性征发育不良:如声带、胡须、胶毛、阴毛、喉核等。③性器官发育不正常,性功能障碍,无勃起功能,无精子,无生育能力。具备以上几点才算是真正的阴茎短小。
少精子症是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子。由于近年来人类精子的质量随环境、雌激素类毒物的污染和其他因素的影响呈下降趋势。现在认为精子数目每毫升少于2000万为少精子症。但临床上常伴有精子活率低,前向运动能力差以及精子畸形率高等改变,此时称之为少弱精子症,少精子症是一种较常见的男性不育病症。
【病因】
精子在睾丸内产生,在睾丸的精曲小管内经历精原细胞,初级精母细胞,次级精母细胞,精子细胞,最后形成成熟的精子,并释放到精曲小管内,是一个持续过程,大约在精曲小管内经历64~72d。在精子形成的整个过程中都受到内分泌激素的调节,任何影响生精功能的因素均将导致精子数目减少。
导致少精子症的原因包括以下7个方面。
1、精索静脉曲张精索静脉曲张时,使睾丸的局部温度升高,血管活性物质增加,从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。
2、隐睾隐睾是影响精液质量的重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育,因此若精子密度低,又有隐睾存在,必须及早治疗。
3、生殖道感染附属生殖腺的慢性感染,可以影响精液中的各种化验指标。
4、自身免疫生殖免疫学研究发现,男性自身免疫可影响生育能力,抗精子抗体可影响精子的产生和运送。
5、内分泌异常男性正常生精功能依赖于下丘脑—垂体—性腺轴功能的正常,其中任何一环节障碍,都会影响生精功能,其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。
6、染色体异常染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。
7、其它阴囊温度过高,放射损伤,化学毒品及药物影响均可造成少精子症。
【诊断】
1.禁欲3~7d,精液常规分析3次以上者,精子密度低于2000万而查不出任何病因,可考虑为特发性少精子症。当精子密度≤l×106/mL时,可诊断为严重少精子症。
2.通过询问病史,体格检查及其他实验室辅助检查(遗传学检查、内分泌激素测定、微生物学检查、抗精子抗体、微量元素测定等)大多能发现引起少精子症的病因。精液分析少精子并同时伴有引起少精子的疾病病因时,可诊断为继发性少精子症。
根据病史和体格检查可以初步确定是否存在隐睾和精索静脉曲张。
根据有尿频、尿急、尿痛以及尿道烧灼样感以及尿道外口脓性分泌物、尿液检查脓细胞增多,前列腺液检查白细胞大于10/HP以及尿培养等可确定有生殖系统炎症。
免疫学检查可以确定是否存在自身免疫、染色体核型分析可确定是否存在染色体异常。测定血清FSH、LH、T、PRL也是少精子症检查的重要方法,若FSH、LH低于正常,为继发性少精子症,PRL升高为高泌乳素血症引起的少精子症。
另外有些少精子症原因不明,称为特发性少精子症。
【治疗】
1.病因明确者应针对病因治疗,如精索静脉曲张、隐睾可采用手术治疗;生殖道感染予以抗感染治疗;自身免疫产生抗精子抗体者可以试用免疫抑制剂如肾上腺糖皮质激素类药物及大剂量维生素C治疗。对于外源性因素引起少精子症可以去除这些外来因素。随着原发病及外来因素的去除,精子数量会有所提高,取得满意的效果。
2.对于病因不明的特发性少精子症可以采用睾酮或人工合成睾酮衍生物治疗,如丙酸睾丸酮、氟羟甲睾酮等;5—羟色胺拮抗剂Metergoline也有一定疗效;另外可以试用糖皮质激素、克罗米芬、他莫西芬、HCG、HMG等药物。
3.中医治疗
选用六味地黄丸或八味地黄丸,连续服用2-3个月。
前列腺炎和其他疾病不一样的地方在于前列腺炎可以作为病因导致多种疾病出现,很多人都没想到这一点而盲目治疗性功能障碍进而发现每次只要服用品才能改善性生活,而停后一切症状又都发生这对男人来说打击很大。
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4、焦虑、抑郁、恐惧:慢性前列腺炎病人有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。而伴有疼痛及神经衰弱的前列腺病人常常过于夸大躯体的不适和疼痛,自觉症状往往大于实际病情,这种情况被称为“紧张型前列腺炎”。
包皮手术只是一个小手术,手术费用并不高。包皮过长、包茎的患者应及早行包皮手术,选择正规的专业男科医院可有效保障手术的完美效果。
直接镜检:刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用百分之十氢氧化钾或生理盐水制片,镜下可见成群的卵园形孢子和假菌丝,如找到较多的假菌丝时,说明念珠菌处于致病阶段。
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